Бредовое расстройство — симптомы и лечение

На патофизиологическом уровне это связано с реактивным снижением нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, в головном мозге пациента. В таких случаях врач может принять решение о назначении антидепрессивной терапии, чтобы помочь пациенту восстановить баланс нейромедиаторов.

Бредовое расстройство — симптомы и лечение

Что собой представляет бредовое расстройство? В данной статье мы рассмотрим причины его возникновения, методы диагностики и лечения, основанные на материалах, подготовленных доктором Чубан Ольгой Ивановной, психиатром с 15-летним стажем практической работы.

Дата публикации: 20 сентября 2019 года. Обновлено: 15 июля 2023 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Бредовое расстройство — это психотическое заболевание, которое характеризуется проявлением стойких бредовых идей, фиксирующихся на протяжении как минимум трёх месяцев, хотя чаще всего данное состояние продолжается значительно дольше. При этом в клинической картине отсутствуют выраженные симптомы, характерные для депрессивных или маниакальных эпизодов, а также признаки шизофрении, такие как слуховые галлюцинации и дезорганизация мышления, включая затруднения с памятью и планированием.

Важно отметить, что при бредовом расстройстве не наступает эмоционально-волевое оскудение. То есть на финальной стадии заболевания пациент не утрачивает инициативы, не становится ленивым или чрезмерно пассивным.

Бредовые идеи остаются устойчивыми и не подвержены каким-либо заметным изменениям, обладая ярко выраженной систематизацией и связью с одной конкретной темой.

Ежегодная заболеваемость бредовым расстройством колеблется от одного до трёх новых случаев на 100 тысяч человек. В настоящее время распространённость этого расстройства составляет от 0,2% до 0,3%. Его встречаемость гораздо реже, чем у шизофрении (примерно 1%) и расстройств настроения, таких как депрессивное и биполярное аффективное расстройства (около 5%).

Средний возраст начала заболевания составляет около 40 лет, но оно может проявиться в любом возрасте, начиная с 18 лет и заканчивая 90 годами. Следует отметить, что среди пациентов наблюдается незначительное преобладание женщин. Большинство из заболевших состоят в браке, трудоустроены и, в общем, хорошо социализированы.

В рамках современной медицины бредовое расстройство трактуется как заболевание, которому присущи нарушения в функционировании головного мозга. Этот вывод подтверждается тем, что бредовые идеи могут развиваться вследствие различных факторов, таких как токсические и метаболические нарушения, нейродегенеративные заболевания (подразумевающие гибель нервных клеток), опухоли или инсульты. В таких случаях бредовые идеи именуются вторичными, а само расстройство — органическим, так как оно возникает на фоне другой основной патологии.

Многочисленные клинические исследования, проведённые с участием пациентов, переживших очаговые инсульты, а также новейшие нейровизуализационные исследования пациентов с бредовыми идеями, продемонстрировали важную роль правой латеральной префронтальной коры в формировании бреда.

Правая латеральная префронтальная кора головного мозга

К факторам риска развития бредового расстройства относятся:

• пожилой возраст — с увеличением возраста человек становится более восприимчивым к проявлению бредового расстройства;
• сенсорные нарушения — проблемы со слухом, зрением и др.;
• наличие расстройств личности;
• социальная изоляция;
• низкий социально-экономический статус;
• определённые черты личности, такие как повышенная межличностная чувствительность;
• недавняя иммиграция.

Данные факторы, в частности, делают людей с нарушениями слуха или зрения и иммигрантов, которым сложно общаться на новом языке, более уязвимыми к возникновению бредовых идей по сравнению с общей популяцией.

Среди широкой общественности также можно встретить множество нестойких бредоподобных идей, сверхценных идей и навязчивых мыслей. Последние чаще наблюдаются у индивидов с низким уровнем дохода и образования, а также склонностью к магическому мышлению, таким как вера в экстрасенсорные способности. В отличие от них истинное бредовое расстройство отличается высоким уровнем стресса, значительной поглощённостью болезненным состоянием и отсутствием критического понимания собственного состояния — то есть человек не осознаёт абсурдность своих бредовых идей.

Как проявляется бредовое расстройство

При бредовом расстройстве могут наблюдаться такие формы бреда, как бред преследования, бред величия, бред ревности и ипохондрический бред. В зависимости от конкретной ситуации бредовое состояние может носить как моно-, так и политематический характер. В отдельных случаях могут проявляться галлюцинации (чаще всего слуховые и визуальные, реже обонятельные и тактильные).

Данное психическое расстройство может проявляться в остром варианте, где бредовое состояние развивается неожиданно и может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев (обычно до 3–4 месяцев). Либо оно может быть длительным, если психоз продолжается более шести месяцев или если за это время наблюдаются повторяющиеся эпизоды психоза. В отличие от психически здорового человека, пациент с бредовым расстройством не склонен замечать очевидные факторы и явления, которые могут служить доказательством абсурдности своих бредовых идей. Также данное состояние может быть частью острого психотического расстройства или проявляться в контексте шизофрении, биполярного аффективного расстройства, органических заболеваний мозга и ряда других психических болезней.

Виды бредовых расстройств

Классификация типов бредового расстройства осуществляется на основе главной темы бредовых идей:

• Эротомания: больной убеждён, что кто-то глубоко влюблён в него, но не признаётся в этом. В итоге он может начать преследовать эту персону — писать письма, звонить и пытаться встречаться для выяснения отношений.
• Мания величия: человек считает, что у него есть особые способности и таланты, подтверждающие его гениальность. Самооценка таких людей зачастую завышена и не соответствует их действительным достижениям.
• Ревность: такого человека невозможно убедить в том, что его партнер (или партнерша) верен ему.
• Смешанный тип: у пациента одновременно проявляется несколько типов бреда, и какой-то один не преобладает.
• Преследование: пациент считает, что за ним ведётся постоянное наблюдение и кто-то замышляет против него, желая навредить.
• Ипохондрический бред: пациент убеждён, что страдает от тяжёлого и часто неизлечимого заболевания.
• Бред у пожилых: у людей старшего возраста часто наблюдаются нарушения в когнитивных функциях и бредовые идеи. В таком случае они могут путать живых и мёртвых, забывать близких или считать, что их обворовывают.

Профилактика бредового расстройства

На сегодняшний день не разработаны эффективные методы профилактики бредового расстройства. Единственным способом, способным облегчить лечение, является ранняя диагностика заболевания. Это может предотвратить многие негативные последствия, такие как потеря отношений, работы или друзей.

Прогноз заболевания

Бредовое расстройство может приобрести хронический характер. Но своевременное и квалифицированное лечение может помочь пациенту эффективно справляться с симптомами и достигать длительной ремиссии. В ряде случаев, в зависимости от характера течения болезни, бредовые идеи могут сменяться периодами ремиссии. Необходимо учитывать, что многие заболевшие не ищут медицинской помощи и не осознают наличие своего состояния, что может привести к прогрессированию расстройства. В таких ситуациях помощь со стороны близких и их обращение к специалистам могут оказаться решающими для предотвращения трагических последствий.

Бредовое расстройство: симптомы

Чаще всего бредовое расстройство формируется в рамках параноидного состояния, где человек начинает проявлять враждебность по отношению к окружающим и теряет доверие к другим людям. На начальных этапах симптомы могут включать ощущения, будто внешние силы управляют действиями человека, угрожают ему или желают причинить вред. С течением времени в параноидальный бред могут вовлекаться близкие и значимые для пациента лица. В результате такого влияния больной часто замыкается в себе, избегая любых контактов.

Различные факторы могут способствовать развитию бредового расстройства. В рамках острых психозов это могут быть сильные эмоциональные потрясения, такие как утрата близкого человека, финансовый крах, переживание катастрофы и другие события. При хронических психических заболеваниях чаще всего имеет место наследственная предрасположенность, а также последствия травм или заболеваний центральной нервной системы. К провоцирующим факторам, способствующим проявлению генетической предрасположенности, могут выступать стрессовые состояния, неожиданные потрясения в жизни, наркомания и злоупотребление алкоголем.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести осмотр у психиатра и клинического психолога. При наличии у пациента признаков бредового расстройства следует незамедлительно обратиться к специалистам. При этом следует помнить, что без квалифицированной медицинской помощи пациент может причинить вред как себе, так и другим, основываясь на своих бредовых идеях.

Во время осмотра врач беседует с пациентом и его родственниками, проводит психологическое тестирование и устанавливает причины возникновения заболевания. Для этого могут быть назначены консультации других специалистов, а также аппаратные и лабораторные методы исследования.

Важно также оценить физическое состояние здоровья человека. Бредовое расстройство — это серьёзное психическое заболевание, требующее систематического наблюдения, точной диагностики и подбора эффективных методов лечения. Поэтому зачастую такие пациенты нуждаются в госпитализации в психиатрическую клинику.

Как отличить бредовое расстройство

Бредовое расстройство является разновидностью психоза и может проявляться в рамках различных психических заболеваний, включая параноидную шизофрению, острые бредовые психотические расстройства, органическое бредовое расстройство, параноидное расстройство личности, старческое слабоумие и другие. Точный диагноз может быть установлен только квалифицированным психиатром, что имеет критическое значение для правильного подбора лечения.

История болезни: соматический бред адвоката

Когда 38-летний юрист, отчаявшись найти врача, который смог бы объяснить его сердечные недомогания, решил подать иск в суд против крупного исследовательского центра. Тщательные и детализированные медицинские исследования так и не выявили у него ожидаемых заболеваний. Тем не менее, психиатрическая экспертиза подтвердила наличие у адвоката соматического бреда. При этом адвокат отличался высоким уровнем профессионализма и успешностью в своей работе.

Советы по общению с родственником с деменцией

С возрастом никто не может быть застрахован от изменений в когнитивных функциях; деменция может развиться даже у тех, кто продолжает активно заниматься интеллектуальной деятельностью, или совершенно не занимается таковой. При этом анализы могут не показать признаков заболевания, и выявить начало его развития можно только по изменениям в поведении близкого человека. Появление бредовых идей у пожилого человека — один из симптомов, на который следует обратить внимание. Вместо того чтобы раздражаться или обижаться на человека, лучше разработать свою стратегию взаимодействия с ним.

1. Любые попытки объяснить свою точку зрения пожилого человека могут быть восприняты агрессивно. Важно не настойчиво переубеждать его, а просто не обращать внимания на его бредовые разговоры и, тем более, не пытаться выяснить подробности. Со временем данная идея может автоматически исчезнуть, уступив место новой. Важно просто выслушать его с серьёзным лицом и без комментариев.
2. Не стоит воспринимать высказывания на свой счет. Ругать пожилого человека за его фантазии оказывается безрезультатным. Для пациента с деменцией его ситуация является реальностью, а не бредом. Чувство родственной связи может помочь вам принять пожилого человека таким, какой он есть, мириться с его состоянием без обид.
3. Жалобы на кражу личных вещей также не следует принимать близко к сердцу. Классический пример — судорожный поиск очков, которые на самом деле находятся в нагрудном кармане. Часто по рассеянности пожилые люди кладут свои вещи не на место и впоследствии просто забывают о них. Нередки случаи, когда вещи оказываются в мусорном ведре или в коробочке для туалетной бумаги. Чтобы сгладить острые моменты и избежать всплеска эмоций со стороны близкого человека, рекомендуется заранее подготовить дубликаты очков, ключей и других мелких предметов.
4. Бредовые идеи могут быть завуалированной просьбой о помощи. Интуитивно ощущая дискомфорт, пожилой человек таким образом может искать защиту и поддержку. Стоит заранее подготовить несколько коротких фраз ободрения, которые легче воспринимаются, чем длинные и сложные предложения.
5. Если у пожилого человека начинаются галлюцинации, окружающим стоит оставаться спокойными и переключать его внимание на другой объект. Важно учитывать, что создание доброжелательной атмосферы и отсутствие стрессовых ситуаций способствует сглаживанию эмоционального фона больного, что, в свою очередь, может уменьшить проявления бреда.

И самым важным является то, что при старческом слабоумии пенсионера нельзя оставлять его одного. Необходимо обеспечивать круглосуточный контроль. В этом плане оптимальным решением для родственников является оформление близкого человека в частный пансионат для пожилых с деменцией, такой как «Времена года» в Воронеже, который считается одним из лучших в области.

Простите себя и извинитесь перед другими

Если вы произнесли неуместные слова, которые задели кого-то, важно признать свою недоуменность. Помните, что никто не застрахован от ошибок и все способны проявлять эмпатию и понимание ваших чувств. Этот шаг сможет помочь восстановить гармоничные отношения с окружающими и позволит справиться с внутренним дискомфортом.

Используй сказанное в качестве урока

Помните, что даже самые нелепые и непродуманные комментарии могут послужить для вас уроком. Опирайтесь на этот опыт и старайтесь извлечь из него полезные уроки. Это поможет вам лучше понять себя и окружающих.

В заключение отметим, что каждый из нас время от времени произносит неуместные слова. Важно помнить об этом и не впадать в панику. Сделайте из своей ошибки урок, принимайте себя и двигайтесь дальше, используя этот опыт для своего личностного роста. Способность выраста из собственных нелепостей — это зрелость, которая может добавить вам уверенности в своих силах.

В трудных ситуациях нередко целесообразно сохранять спокойствие и молчать

В современном мире, где все больше людей сталкиваются с различными проблемами и вызовами, важно научиться эффективно справляться с негативными эмоциями и стрессовыми ситуациями. Когда мы оказываемся в положении, где слова и поступки рискуют стать бредовыми, важно понимать, что не всегда нужно идти на конфликт и выражать всё, что кажется правдой на первый взглад. Вместо этого иногда будет разумнее просто молчать и избегать лишних неприятностей.

Влияние ситуации на состояние пациента

Когда мы оказываемся в стрессовой или напряжённой ситуации, это может привести не только к возникновению бредовых мыслей и страхов, но и к возникновению алкогольных или наркотических расстройств. Это касается особенно пожилых людей, у которых уже замечены симптомы шизофрении или других психических расстройств. В таких обстоятельствах важно помочь пациенту сохранить спокойствие и избегать поведения, которое может усугубить ситуацию.

Помощь родственникам и близким

Если близкий человек начинает выражать несвязные или нелогичные мысли, это может быть признаком психоза или других психических расстройств. В такой ситуации важно продемонстрировать понимание и поддержку, а не вступать в конфликты. Необходимо сохранять терпение и постараться выслушать больного, не отвергая его идеи и бредовые представления. Важно также обратиться за профессиональной помощью, чтобы получить компетентные ответы на вопросы и научиться управляться с данной ситуацией.

Таким образом, в сложные моменты, когда слова и действия пациента становятся хаотичными и бредовыми, важно проявить усилия для поддержания спокойствия и избегания конфликтов. Вместо этого ключевой задачей становится помощь пожилому или больному человеку в сохранении его достоинства и уверенности в себе, а также обеспечение доступа к необходимому лечению.

Проявляйте терпение и уважение к собеседнику

Когда мы сталкиваемся с необычными и непонятными идеями или высказываниями, особенно теми, которые несут признаки бредового состояния, важно проявить терпение и уважение к собеседнику. В данном разделе будет рассмотрено, какие симптомы психических расстройств могут проявляться через бредовые мысли, а также возможные пути, как помочь близким или родственникам, находящимся в подобных ситуациях.

Пациенты, страдающие различными психическими заболеваниями, могут проявлять состояния, при которых они наблюдают или слышат то, чего не существует в реальной жизни. Бредовые идеи и чувства преследования могут возникать у больного, причём он искренне верит в правдивость своих мыслей. Симптомы алкогольного психоза и шизофрении могут проявляться также в безосновательных убеждениях и галлюцинациях.

• Расстройство сознания, при котором человек высказывает неразборчивые слова или бессвязные фразы, может быть исследовано через заголовочный генератор, что поможет лучше понять состояние больного и его потребности.
• Для облегчения психоза и бреда пациент может искать поддержку и понимание от окружающих. Заботливое отношение и проявление терпения могут оказать благоприятное влияние на общее состояние больного.
• При общении с пациентом, испытывающим бредовые симптомы, важно активно слушать его, не прерывая, и не пытаться оспорить его идеи напрямую. Можно задавать вопросы, чтобы лучше понять его бредовые убеждения и попытаться помочь ему справиться с ними.
• Кроме того, существуют форумы и сообщества, в которых люди с опытом психических заболеваний могут обмениваться ситуациями и находить поддержку друг у друга. Присоединение к таким сообществам может быть полезным для как больных, так и их близких.

Наша главная цель — оказать помощь близким и родственникам в понимании состояния пациента, а также предоставить информацию о возможностях лечения и поддержки.