Если женщина плачет, это не потому, что ей так хочется. Разбираемся, что такое ПМС с точки зрения психологии – и как помочь себе и окружающим

В качестве осложнений предменструального синдрома (ПМС) можно рассматривать предменструальную магнификацию, которая характеризуется ухудшением или обострением уже существующих физиологических заболеваний у женщины перед началом менструации. Данное проявление некорректно именовать стандартной формой ПМС и, как правило, оно считается атипичной формой этого синдрома.

Если женщина плачет, это не из желания. Исследуем, что такое ПМС с точки зрения психологии – и как помочь себе и окружающим в этот период

Если женщина ведёт себя эмоционально, это не всегда связано с её желаниями или настроением. Давайте разберёмся, что такое предменструальный синдром с психологической точки зрения.

Помимо уже опубликованного материала от CityDog.io, где освещалась тема менструации и ПМС с множеством вопросов к гинекологу, на этот раз мы решили уделить внимание предменструальному синдрому через призму психологии: как меняется состояние женщин на разных этапах менструального цикла, что может помочь как самим женщинам, так и окружающим их людям, когда ПМС затрагивает тех, кто находится рядом.

• Симптомы ПМС: оказывается, существует до 150 разных проявлений.
• Что такое предменструальное дисфорическое расстройство? Как понять, что у вас ПМДР?
• К каким специалистам нужно обращаться?
• Влияет ли возраст на проявление ПМС?
• Как помочь себе в период ПМС?
• Как поддержать супругу или подругу, если она переживает ПМС?

Симптомы ПМС: оказывается, есть до 150 различных признаков

Симптомы предменструального синдрома наблюдаются примерно у 50–70% женщин. Исследования показывают, что этих симптомов может быть до 150 различных признаков, которые условно можно разбить на несколько групп.

• Эмоционально-поведенческие: к ним относятся раздражительность, агрессивность, быстрая смена настроения, плаксивость, изменения в сексуальном влечении (как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения), депрессивные состояния, когда женщина начинает ощущать себя одинокой, несчастной, забытой.

• Физические: сюда входят отечность, вздутие живота, метеоризм, тошнота и рвота, повышение аппетита и изменение вкусовых предпочтений — желание есть сладкое, соленое, кислое или даже всё одновременно, быстрая утомляемость, усиленное потоотделение, мигрень, тянущие боли в животе, пояснице или груди и другие проявления.

По общим нормам, при обычном ПМС у женщины может наблюдаться до пяти различных симптомов, и они проявляются не слишком резко. Эти признаки, как правило, появляются за несколько дней (в среднем — за 2-3 дня) до начала менструации и исчезают с её началом.

Как месячные влияют на настроение?

Первая фаза менструального цикла начинается с первого дня менструации. Во время менструации женщина может чувствовать себя хуже, чем обычно. Это связано с болями в низу живота, утомляемостью и отеками, которые возникают в дни предменструального синдрома.

Тем не менее, самочувствие и настроение обычно улучшаются к окончанию менструации. Сразу после завершения менструации организм женщины начинает созревать фолликулы. Эстроген, как женский половой гормон, помогает поддерживать хорошее настроение, а работоспособность в это время обычно увеличивается.

Овуляция происходит на 13−15 день цикла (в зависимости от его продолжительности). В этот момент фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточные трубы с возможностью оплодотворения. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое производит прогестерон, подготавливая матку к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Это и есть начало лютеиновой фазы цикла: уровень прогестерона повышается, а после достижения пика уровень эстрогенов начинает постепенно снижаться. В случае, если беременность не наступила, уровень обоих гормонов понижается. Эти изменения часто сопровождаются ухудшением эмоционального состояния и появлением других симптомов, что опять же указывает на проявления ПМС.

Симптомы легкой степени предменструального синдрома могут появиться за 2−7 дней до начала менструации, в то время как тяжелая форма может проявляться на 3−10 дней ранее. Основными проявлениями являются нервозность, общее недомогание, проявляющееся в болях в животе, возможных отеках, болезненных ощущениях в груди и головной боли, а также увеличение аппетита, бессонница и сонливость в дневное время.

Немотивированные изменения настроения – это частый спутник ПМС, когда слезливость и гнев могут смениться апатией, а обидчивость — агрессией. Именно это объясняет смысл выражения «перед месячными хочется плакать». Важно отметить, что выраженность симптомов варьируется: одни женщины испытывают лишь легкие изменения настроения, а другие угнетающие свои чувства, приобретают симптомы депрессии, безысходности и отчаяния.

Следует также помнить, что ПМС представляет собой нарушение цикла, требующее часто особой коррекции. В качестве терапевтического средства может быть использован растительный препарат Циклодинон®, который способствует уменьшению проявлений ПМС, восстановлению нормального сна и улучшению психоэмоционального состояния. Препарат принимается всего один раз в день, без необходимости отмены курса в период менструации.

Как справиться с раздражительностью, агрессией и депрессией в критические дни?

Улучшить своё эмоциональное состояние можно, следуя определённым рекомендациям. Гинекологи, как правило, советуют пересмотреть образ жизни, даже когда назначаются медикаменты.

Постепенная физическая активность помогает активировать выработку так называемых гормонов счастья — эндорфинов. Выберите занятия, которые понравятся, такие как велопрогулки, плавание, прогулочные терапии, йога, аквааэробика, танцы и так далее. Также может оказать благоприятное воздействие массаж.

Важно следить за сбалансированностью рациона питания, дабы избежать ухудшения состояния и нехватки необходимых питательных веществ. Некоторые продукты содержат полезные элементы, которые могут улучшать общее самочувствие и настроение.

Так, в рацион желательно включать продукты с витамином Е, который присутствует в растительных маслах, а также полезные омега-3, -6 и -9 жирные кислоты. Указанные кислоты способствуют нормализации репродуктивной функции, положительно влияют на общее состояние и повышают концентрацию внимания. Омега-кислоты найдены в жирной рыбе, авокадо и льняных семенах. Так же важен магний, который необходим для профилактики психоэмоциональных расстройств. Он в большом количестве содержится в зелени.

Недостаток витамина D может усиливать проявления депрессивных состояний. Особенно это ощущается осенью и зимой, в этот период стоит восполнить его недостачу посредством медицинских препаратов или добавок, предварительно проконсультировавшись с доктором. Витамин D можно получить также с молочными продуктами, сливочным маслом и сыром, а вот кальций тоже является важным для организма.

Раздражительность, возникающая перед менструацией, может усиливаться на фоне болей в животе, которые, в свою очередь, иногда становятся сильнее в зависимости от употребляемой пищи. Продукты, содержащие насыщенные жиры, могут увеличивать уровень воспалительных процессов и усиливать болевые ощущения.

Поэтому важно отдавать предпочтение нежирным видам мяса и рыбы, избегать употребления фастфуда, сала и кондитерских изделий с жирным кремом. Жареная пища также может усиливать болезненные ощущения, так как увеличивает количество простагландинов. Лучше выбирать блюда, отварные, запеченные или приготовленные на пару.

Избыточное содержание соли в рационе провоцирует отеки и негативно влияет на общее самочувствие. Кроме того, колебания уровня глюкозы в крови могут быть значительными на фоне изменений гормонального фона. Врачи рекомендуют сократить потребление соли до 6 г в сутки и свести к минимуму употребление легкоусвояемых углеводов (включая сахар), что в свою очередь помогает уменьшить раздражительность.

Простые углеводы часто оставляют женщин без энергии, усиливая ее раздражительность, тогда как сложные углеводы (например, каши и овощи) могут обеспечить чувство сытости на длительное время и помогать поддерживать уровень сахара в крови на стабильном уровне.

К тому же ухудшить самочувствие могут шоколад, кофе, консервация, а также продукты, оказывающие закрепляющее воздействие на кишечник, такие как сухари, рис, гранатовый сок и другие. Не стоит также злоупотреблять алкоголем, так как это действует как депрессант, который лишь усиливает дискомфорт.

Физиологические изменения

Во время менструации в организме женщины происходят различные изменения. Одним из таких изменений является обновление эндометрия — внутреннего слоя матки, способного принять оплодотворенную яйцеклетку. Если наступления беременности не происходит, эндометрий отслаивается и выводится из организма вместе с менструальными выделениями, что и составляет сам процесс месячных.

В данный период женский организм производит различные гормоны, такие как эстрогены и прогестерон. С началом цикла уровень эстрогенов повышается, что способствует росту эндометрия. Затем, по мере снижения как эстрогенов, так и прогестерона, происходит отслаивание эндометрия, что и вызывает менструации.

Гормональные изменения в течение менструации могут приводить к закономерным физическим симптомам, таким как боли внизу живота, головные боли, тошнота, усталость и раздражительность.

Процесс менструации является естественным для женского организма, однако под влиянием гормонального дисбаланса или других факторов эти изменения могут проявляться более сильно и вызывать дискомфорт. В таких случаях важно обратиться к врачу за консультацией и рекомендациями, как справиться с неприятными симптомами.

Физиологические изменения во время месячных:
— Обновление эндометрия
— Изменения уровня гормонов (эстрогены и прогестерон)
— Физические симптомы (боли, усталость, раздражительность)

Гормональный дисбаланс

В течение менструации у женщин отмечается гормональный дисбаланс, который может привести к различным физическим и эмоциональным изменениям. Гормоны играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и оказывают значительное влияние на эмоциональное состояние и поведение.

Во время менструации уровень эстрогена и прогестерона в организме женщины изменяется. Это может вызывать раздражительность, агрессивность, нестабильное настроение, плаксивость и депрессивные проявления. Некоторые женщины могут испытывать сильные эмоциональные колебания и необоснованное чувство тревоги.

Гормональный дисбаланс также может негативно отражаться на физическом самочувствии. Множество женщин сталкивается с болезненностью груди, головной болью, тошнотой, общей усталостью и сонливостью. У некоторых женщин иногда возникает дискомфорт в нижней части живота и повышенная чувствительность к болевым ощущениям.

Изменения гормонального фона могут оказать влияние и на функционирование нервной системы, что проявляется в беспокойстве, нервозности и снижении концентрации внимания. Кроме того, уровень серотонина, который принято называть гормоном счастья, может понижаться, что приводит к негативным изменениям в настроении. Гормональные колебания также могут вызывать приступы повышенного аппетита, особенно к сладким и жирным продуктам.

Понимание того, что менструация представляет собой естественный процесс для женщины, может помочь облегчить переживания, связанные с её симптомами. Если же женщина ощущает слишком сильные физические или эмоциональные проявления, имеет смысл обратиться к врачу за консультацией. Специалист сможет предложить необходимые средства для облегчения симптомов и разработать план лечения, если их выраженность будет чрезмерной или длительной.

Таким образом, гормональный дисбаланс в период менструации может быть причиной как физических, так и эмоциональных изменений у женщин. Понимание и осознание этих изменений помогут лучше справляться с ними и создавать максимально комфортные условия в этот нелёгкий период.

Патогенез предменструального синдрома

Хотя патогенез предменструального синдрома недостаточно изучен, существует уверенность, что он в первую очередь связан с изменениями в гормональной системе женщины. Приведём основные причины: преобладание эстрогена на фоне недостатка прогестерона. Поскольку уровень прогестерона способствует увеличению объёмов мочи, его нехватка вызывает задержку натрия и жидкости, что способствует образованию отеков.

Выработка гормонов в системе «гипоталамус — гипофиз — яичники»

Задержка жидкости у женщин с ПМС возникает из-за нервно-эндокринных нарушений. Существует теория «водной интоксикации», согласно которой ПМС может развиваться вследствие неприятностей в гормональной системе «ренин — ангиотензин — альдостерон». Эта система управляет кровяным давлением и объёмами крови, циркулирующей в организме. При повышенной секреции альдостерона также наблюдается задержка натрия и жидкости, что может быть причиной отеков.

К тому же существует влияние психосоматических расстройств и вегетативных изменений. Доминанта тонуса симпатической ветви вегетативной нервной системы и нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза приводят к сбоям в обмене стероидных гормонов, а также водно-солевом и углеводном обмене, что, в свою очередь, становится причиной появления признаков синдрома. Также в патогенезе ПМС могут принимать участие нарушенные процессы выработки простагландинов, а также дефицит магния, кальция, цинка, витаминов С и B ₆, а также нарушения метаболизма эндорфинов, серотонина, меланоцитстимулирующего гормона и пролактина.

Совсем недавно стало известно, что в появлении психоэмоционального расстройства, известного как «предменструальное дисфорическое расстройство», ведущее значение имеет серотонин. Снижение передачи нервных импульсов в головном мозге, зависимых от серотонина, приводит к ухудшению настроения, увеличению раздражительности и тяги к пище, богатой углеводами — к симптомам ПМС.

Некоторые признаки предменструального синдрома (например, увеличение массы тела) могут объясняться повышенной чувствительностью к стероидным гормонам (прогестерону и эстрогену) за счёт выработки антител к белкам организма.

С приходом ПМС в репродуктивном возрасте отмечается снижение функции жёлтого тела, что приводит к уменьшению выработки прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла, в то время как уровень серотонина, гистамина и адренокортикотропного гормона (АКТГ) возрастает.

Киста желтого тела

Классификация и стадии развития предменструального синдрома

В зависимости от симптоматики и тяжести проявлений ПМС выделяют четыре клинические формы :

• Нервно-психическая форма — характерна плаксивость, мышечная слабость, апатия, депрессия, утомляемость, раздражительность, бессонница, летаргия, агрессивность, ухудшение памяти, а также повышенная чувствительность к запахам и звукам. В тяжёлых случаях могут наблюдаться суицидальные попытки, чувство тоски, страха и тревожности, а также снижение сексуального влечения.
• Отёчная форма — включает болезненность и нагрубание молочных желёз, отёчность конечностей и лица, раздражительность, мышечную слабость, вздутие живота, зуд кожи, потливость, увеличение массы тела, задержка или учащённое мочеиспускание и изменения в относительной плотности мочи в анализе.
• Цефалгическая форма — характеризуется головной болью, похожей на мигрень, раздражительностью, чувствительностью к звукам и запахам, тошнотой, рвотой, головокружением, нарушениями координации, повышенной чувствительностью к боли.
• Кризовая форма — может проявляться повышенным артериальным давлением, учащённым пульсом, тахикардией, ощущением страха и потливостью. Обычно эта форма возникает, если ПМС игнорировать и не лечить.

Существует четыре разновидности синдрома, в зависимости от характерных выражений предменструальных расстройств:

• предменструальные симптомы;
• предменструальные диспфорические расстройства;
• собственно ПМС;
• предменструальная магнификация — осложнение ПМС.

По степени тяжести течение ПМС делится на:

• лёгкое — появление 3-4 симптомов ПМС за 2-10 дней до менструации, из них наиболее выражены 1-2 признака;
• тяжёлое — проявление 5-12 симптомов ПМС за 3-14 дней до начала менструации, где наиболее выражены 2-5 признаков.

Стадии развития ПМС :

• Стадия компенсации — различные симптомы проявляются в течение второй фазы менструального цикла и исчезают с началом менструации. Со временем выраженность клинических проявлений может ослабевать.
• Стадия субкомпенсации — симптомы завершаются с началом менструации, но могут усугубляться по мере прогрессирования болезни.
• Стадия декомпенсации — симптомы ПМС могут длиться вплоть до менструаций и даже после, при этом сокращается период ремиссии.

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы предменструального синдрома весьма индивидуальны; каждая женщина может переживать это состояние по-своему. В общем, существует около 150 возможных свидетельств проявления ПМС. Эти проявления делятся на две категории: физические и эмоциональные, а также в последнюю группу включает поведенческие симптомы.

Специально выделяется предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) как наиболее выраженная форма ПМС. ПМДР характеризуется значительно более интенсивными симптомами, особенно в эмоциональной и поведенческой сфере.

Среди физических симптомов чаще всего наблюдаются:

• ощущение fullness и вздутие в области живота, сопровождающееся тяжестью и газами; возможна задержка жидкости;
• болезненность и гиперчувствительность молочных желёз;
• расстройства работы кишечника, проявляющиеся как запоры или диарея;
• чувство усталости и повышенная утомляемость;
• головокружение, тошнота или рвота;
• головные боли и боли в спине. Кроме того, могут возникать болевые ощущения в мышцах и суставах. ПМС может также обострять мигрени или астму;
• усиленная чувствительность к громким звукам и яркому освещению;
• учащение сердцебиения и избыточное потоотделение;
• кожные проявления, такие как акне или жирность кожи;
• дискомфорт и болезненные ощущения в области таза.

К основным эмоциональным и поведенческим симптомам можно отнести:

• нетипическое влечение к сладкой пище;
• чувство безысходности и грусти;
• чрезмерная напряженность, беспокойство и нервозность;
• перепады настроения, включая приступы слезливости и вспышки гнева;
• изменения в половом влечении (уменьшение или, напротив, увеличение);
• проблемы с самооценкой и чувство вины; некоторые женщины могут страдать от необоснованных и усиливающихся страхов;
• расстройства сна, которые могут проявляться затруднениями с засыпанием, рваным сном или чрезмерной сонливостью;
• замедление психомоторной активности и вялость движений.

Методы лечения предменструального синдрома

Существует множество способов, с помощью которых можно постараться облегчить себе проявления предменструального синдрома. Очень полезно применять такие простые меры, как:

• поддерживать оптимальный водный баланс (пить много жидкости);
• соблюдать сбалансированную диету, включая в свой рацион блюда, богатые клетчаткой, более предпочтительно из фруктов и овощей, с ограничением соли, сахара и кофеина;
• регулярно заниматься физической активностью;
• избегать недостатка сна и стрессов;
• не употреблять алкоголь.

Не стоит активно прибегать к обезболивающим средствам без предварительной консультации с врачом.

В случае тяжелых проявлений предменструального синдрома, которые мешают повседневной жизни, стоит обратиться к врачу. Для того чтобы доктор получил весь необходимый объём информации, желательно заранее отмечать симптомы ПМС, их частоту, тяжесть и насколько они вас беспокоят. Записей за три месяца будет вполне достаточно.

Для того чтобы исключить заболевания, схожие по симптомам с ПМС, врачу могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от вашей ситуации, специалист может назначить:

• витамины и минералы (включая B6, E, гамма-линоленовая кислота (GLA), кальций и магний), если есть подозрения на их дефицит;
• обезболивающие средства, такие как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они помогут уменьшить головные боли, боли в спине и мышцах, речевую болезненность и дискомфорт в области таза;
• диуретики (если присутствуют проблемы с выведением жидкости). Эти препараты могут уменьшить вздутие, болезненность в груди, предотвратить увеличение массы тела (при ПМС вес может увеличиваться на 1 кг);
• когнитивно-поведенческую терапию, которая поможет лучше осознать свои симптомы и научиться с ними справляться;
• антидепрессанты и успокаивающие препараты для смягчения эмоциональных симптомов ПМС;
• гормональные препараты для нормализации уровня гормонов.

Важно не заниматься самолечением. Рекомендуется обратиться к специалистам, которые правильно установят диагноз и подберут терапию.