Послеоперационный этап регенерации сопровождается умеренной болью и кровотечением. Болезненные симптомы можно снять, приняв кетонал, дротаверин или ибупрофен.
Конизация шейки матки
Омоложение шейки матки — это хирургическая процедура, которая помогает женщинам с их репродуктивной системой.
Процедура проводится только в больнице. Однако объем процедуры и конкретная техника зависят от текущего состояния женщины и степени патологических изменений.
Как правило, операция является логичным решением при обнаружении дисплазии на различных стадиях развития заболевания и при наличии эрозии поверхности слизистой оболочки. Такая операция также иногда показана при подозрении на злокачественное новообразование.
Хотя преимущества операции очевидны, риск возникновения некоторых осложнений в виде дискомфорта достаточно высок. Существуют также определенные противопоказания к операции, в основном касающиеся заражения венерическими заболеваниями. Однако некоторые из запретов являются актуальными, то есть их можно обойти, если успешно устранить причину противопоказания.
Это касается предварительного лечения с помощью лекарств, которые врач подбирает индивидуально и которые обязательно включают антибиотики. Только после этого лечение может быть успешно завершено.
Особенности конизации
Многих потенциальных пациентов интересует, насколько эффективен метод. Они ищут людей, которые уже прошли курс лечения по методу Кегеля. Прочитать различные отзывы можно в тематических сообществах. Поможет вам и соответствующий форум.
Однако врачи рекомендуют слушать опытного врача, а не советы из интернета. Возможно, имеет смысл не обращаться в государственный роддом за консультацией с подтверждением, а записаться на прием в частную клинику к гинекологу с хорошей репутацией.
Как правило, обследование там стоит дороже, чем в обычной поликлинике, но многие девушки готовы к таким препятствиям, выбирая врача с многолетним опытом. Для справки, вы можете узнать стоимость в разных клиниках города, чтобы выбрать лучший вариант.
Это зависит от способа переваривания. Кроме того, не во всех клиниках есть специальная лаборатория для выявления отсутствия раковых клеток на долечебном этапе. Вполне вероятно, что у женщины будет выявлен рак, что потребует проведения биопсии со всеми вытекающими отсюда последствиями. Тогда лечение полностью изменит ее течение.
Если анализ покажет, что у пациентки рак шейки матки, весь орган будет радикально удален. Это делается для того, чтобы полностью предотвратить распространение поражения с метастазами в окружающие органы и ткани.
Однако процедура иссечения обычно подтверждает только наличие классической дисплазии. Это означает, что у больного преобладают атипичные клетки в эпителиальном слое. Чтобы защитить внутренние органы от серьезных повреждений, разумнее удалить пораженный участок на ранних стадиях. Сам орган остается на месте и продолжает выполнять свои непосредственные функции. Если удаляется незначительная часть, женщина может в дальнейшем благополучно выносить беременность. Даже роды могут быть естественными, так как не всегда удаляется большая часть пораженного участка.
Даже тот факт, что в качестве меры предосторожности при дисплазии необходимо удалить около пяти миллиметров здоровой плоти, не предотвращает этого. Такая дополнительная мера предосторожности увеличивает площадь раны, но сводит на нет риск возможного рецидива.
Стандартная классификация
Изначально процедура проводилась одним методом — скальпелем. Однако со временем специалистам удалось усовершенствовать классические варианты, чтобы исключить риск повышенной травматичности и сократить послеоперационное время.
Современная классификация омоложения включает в себя несколько вариантов:
- ножевая;
- лазерная;
- петлевая;
- радиоволновая.
Несмотря на существенные различия в используемых инструментах, способ проведения манипуляции остается практически неизменным.
Традиционной процедурой является ножевой вариант, при котором используется скальпель. Недостатком этого метода является высокий риск травмы и болезненные ощущения в конце операции. По этой причине современная гинекология предпочитает избегать использования ножа для исправления аномалий.
Большинство экспертов настаивают на том, что требуется только общая анестезия, которая оказывает дополнительное негативное воздействие на функцию сердечно-сосудистой системы
Среднее время восстановления после применения скальпеля оказывается довольно длительным и дополняется значительными осложнениями. К ним относятся обильное кровотечение, высокий риск инфицирования и рубцы, препятствующие естественным родам в будущем.
Лазерная альтернатива — более щадящий и инновационный метод. С помощью высокоточной технологии можно аккуратно удалить измененные эпителиальные слои. Эффективность заключается в возможности варьировать глубину и диаметр обрабатываемого участка.
Цервикальный канал требует особого внимания и должен быть обработан максимально точно, чтобы снизить риск возможных послеоперационных осложнений. Небольшие кровотечения в первый послеоперационный период являются абсолютно нормальным явлением. Они также считаются нормальными сразу после лазерной хирургии:
- ощущение дискомфорта;
- боли тянущего характера.
После успешного завершения заживления шейка матки сохраняет свою функциональную способность, что увеличивает возможность зачатия плода примерно в несколько раз. Единственным относительным недостатком является высокая стоимость.
Чуть менее распространенным является метод snare, который основан на использовании специального электрода snare. В него подается переменный ток, что позволяет в течение нескольких секунд удалить кисту или полип, а при подозрении на наличие аномальных клеток — помочь зачатию.
Процедура удаления кисты проходит довольно быстро, поскольку женщина практически не испытывает боли или кровотечения, что еще больше ускоряет процесс выздоровления. Биологический материал, собранный с помощью силки, практически полностью сохраняется для дальнейшего лабораторного исследования.
Однако в последние годы особым спросом пользуется радиочастотная альтернатива, которая характеризуется как наиболее травматичная. Он основан на простой коагуляции инфицированной ткани путем воздействия радиочастотных волн на проблемную зону.
Подготовка к операции
Коагуляция происходит сразу после окончания менструации, на первый или второй день. В это время резко повышается уровень эстрогена, что способствует быстрому делению эпителиальных клеток и, следовательно, более быстрому заживлению прооперированной области.
При подготовке за месяц до планируемой операции проводится гинекологический осмотр: Кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, берутся мазки на микрофлору. Наличие патогенных микроорганизмов или воспалительного процесса является поводом отложить операцию до завершения лечения выявленных заболеваний.
Пациент записывается на прием за 2 недели до операции:
- флюорографию (действительна в течение года);
- ЭКГ;
- общеклинические исследования крови и мочи;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- реакцию Вассермана;
- анализ крови на выявление антител к вирусам гепатита, иммунодефицита человека.
Процедура обычно проводится утром. Пациентка не должна ничего есть после пробуждения, а накануне у нее должен быть легкий ужин. Женщина бреет лобковую область и идет в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Процесс выполнения
Процедура не требует длительного пребывания в больнице: она проводится амбулаторно или в дневном стационаре. Процедура проводится под местной или легкой внутривенной анестезией. При необходимости вводится седативное средство.
Пациентка садится на гинекологическое кресло, и врач проводит осмотр с помощью зеркал. Затем вводится раствор Люголя или уксусная кислота. Затем шейка матки обезболивается анестетиком (новокаин или лидокаин). Затем проводится непосредственно операция с использованием выбранного метода. Отделенная ткань должна быть отправлена на гистологическое исследование.
Существуют различные способы проведения операции:
- лазерный;
- радиоволновой;
- петлевой;
- ножевой.
При лазерном методе ткань вырезается с помощью высокоинтенсивного луча. Эта процедура менее сложная, безопасная и эффективная. Лазер можно использовать для коагуляции кровоточащих сосудов и одновременной стерилизации зоны операции. Единственным недостатком этого метода является его высокая стоимость.
Радиочастотная или электросудорожная хирургия проводится с помощью специального аппарата, генерирующего высокочастотные переменные токи для разрушения тканей. В настоящее время это наиболее широко используемый метод.
Метод «snare» — это усовершенствованная радиочастотная техника. Во время процедуры хирург использует электрод с соответствующими по размеру силки для рассечения ткани.
Ножевой метод ушел в прошлое. Это традиционная операция, при которой поврежденная ткань удаляется скальпелем. Этот метод требует длительного восстановительного периода, небезопасен и чреват осложнениями.
Реабилитация после операции
Концентрация является малотравматичной процедурой и поэтому не требует длительного пребывания в больнице. Через два-три часа пациентка может отправиться домой. В послеоперационном периоде наблюдаются влагалищные выделения, схваткообразные или хрипящие боли в нижней части живота. Выделения не должны быть слишком обильными. Обычно это мажущие коричневые выделения или слизь с небольшим количеством крови. Выделения могут продолжаться до трех недель и обычно прекращаются после следующей менструации.
В период восстановления после операции действуют следующие ограничения:
- исключаются вагинальные сексуальные контакты до разрешения лечащего врача;
- отказ от использования гигиенических тампонов;
- отказ от принятия ванн, допускается мытьё под душем без прямого воздействия на прооперированную область;
- исключение значительной физической нагрузки, подъёма тяжестей;
- отказ от посещения бассейна, бани сауны, купания в открытых водоёмах.
Не принимайте никаких лекарств, которые влияют на свертываемость крови.
Не принимайте никаких лекарств, содержащих разжижающие кровь вещества, которые могут вызвать кровотечение. В любом случае, скорость восстановления зависит от выбранного метода и общего состояния здоровья женщины.
Причины обращения за медицинской помощью в послеоперационный период следующие.
- обильные кровянистые выделения;
- выраженная слабость;
- плохое самочувствие;
- рост температуры.
Подготовка к операции конизации
Операция проводится через 1-2 дня после окончания менструации — в первой фазе цикла повышается уровень эстрогенов, а эти гормоны способствуют быстрому восстановлению и заживлению эпителия.
Перечень обязательных обследований:
- клинический анализ крови и мочи;
- тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит;
- определение группы крови, резус-фактора;
- коагулограмма;
- флюорография;
- ЭКГ.
За месяц до операции проводится полное гинекологическое обследование, кольпоскопия, берется цитологический и микробный мазок, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. При обнаружении признаков инфекционного или воспалительного заболевания назначается противовоспалительная терапия.
Виды конизации шейки матки
При всех методах хирургического вмешательства удаляется пораженная слизистая и 5-7 см здоровой ткани. При щадящей конизации (коническая биопсия) удаляется 1-1,5 см; при тяжелой конизации удаляется 65% и более длины цервикального канала.
Ножевая
Мы выполняем процедуру скальпелем под общей или эпидуральной анестезией, что более 40 лет назад считалось единственным методом удаления поражений шейки матки. Сегодня этот метод используется редко из-за многочисленных осложнений — обильного кровотечения, рубцевания и перфорации тканей.
Основными показаниями являются предраковые аномалии, злокачественные опухоли на ранней стадии развития, дисплазия 3. Цена составляет 4,5-5,5 тысяч рублей.
Как проводится операция?
- Поражённые участки эпителия обрабатывают раствором йода, зоны с атипичными клетками приобретают белесый оттенок.
- Делают расширенную кольпоскопию.
- Шейку матки фиксируют щипцами.
- Скальпелем иссекают конусовидный участок.
- Края раны коагулируют, чтобы не предотвратить сильное кровотечение.
- Кровь удаляют стерильными ватными дисками.
- Продолжительность операции – 20–30 минут.
После ножевого метода на шейке матки остаются рубцы, препятствующие зачатию и нормальному рождению ребенка, поэтому операцию проводят уже рожавшим женщинам.
Однако ножевой метод позволяет получить качественный биологический материал для дальнейших исследований.
Радиоволновая конизация
Радиоабляция проводится с помощью аппарата Surgitron или Fotec, который воздействует на пораженные ткани высокочастотным радиоволновым ножом; процедура проводится под общей или региональной анестезией. Стоимость составляет 10-15 тысяч рублей.
Как проводится операция?
- Зону воздействия обрабатывают гелем с анестезирующим действием.
- Поражённую область эпителия выделяют раствором йода.
- Во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют, из цервикального канала удаляют слизь.
- В цервикальный канал вводят конизатор, на приборе выбирают нужный режим.
- Радионожом делают круг, извлекают иссечённые ткани слизистой.
- Кровь удаляют, края раны коагулируют, ткани отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения.
- Продолжительность операции – 15 минут.
Радиохирургия — эффективный и широко применяемый метод лечения дисплазии. Преимущества: минимальный риск кровотечения и повреждения здоровых тканей, минимальный период восстановления, редкие осложнения.
Лазерная конизация
Поврежденная ткань удаляется лазерным лучом под местной анестезией. Стоимость составляет 12-25 тысяч рублей.
После анестезии и обработки пораженного участка раствором йода лазерный кольпоскоп вводится в полость матки. Под воздействием высокой температуры поврежденные ткани быстро испаряются, края раны срастаются и сглаживаются. Процедура занимает около 15 минут.
Во время лазерной конденсации ткань не может быть удалена для гистологии.
Петлевая электроконизация
Мы используем электроды с петлями разной формы и проводим процедуру на 2 и 3 стадиях порока под местной анестезией. Стоимость процедуры составляет 11-20 тысяч рублей.
Послеоперационный период
После операции пациент находится под наблюдением врача в течение 2-3 часов. Если нет осложнений, пациент может отправляться домой. Средний срок восстановления составляет 1-3 месяца и зависит от индивидуальных особенностей организма, исходного размера конуса, состояния шейки матки и вида операции.
Если нет осложнений, процесс заживления шейки матки протекает без сильного дискомфорта. Через 7-10 дней снимается корочка, закрывающая рану после склерозирования сосудов, и начинается процесс регенерации эпителия.
Через несколько дней после операции появляется небольшая тянущая боль внизу живота, не всегда темно-коричневые выделения из влагалища, которые исчезают через неделю или продолжаются до следующей менструации. Активные половые контакты после операции, физические нагрузки, прием аспирина и других антикоагулянтов могут увеличить интенсивность кровотечения.
Чего не следует делать в первые 1-2 месяца после операции:
- заниматься сексом;
- поднимать тяжести более 3 кг;
- проводить спринцевание;
- пользоваться гигиеническими тампонами;
- посещать бассейн, баню, сауну;
- принимать ванну – мыться можно только под душем;
- необходимо избегать перегрева и переохлаждения.
Повторите цитологическое исследование через 3-4 месяца после операции и затем каждые полгода в течение 3 лет. Если атипичных клеток не видно, диагностируется полное выздоровление, и гинекологический осмотр можно проводить раз в год.
Первая менструация после конизации более обильная, чем до операции, менструация часто задерживается, цикл возобновляется до 3 месяцев после операции.
Беременность после конизации
Планирование беременности рекомендуется через год после операции; операция редко влияет на способность к зачатию, проблемы возникают при обширных резекциях и рецидивах дисплазии.
Конвектомия негативно влияет на беременность — структура шейки матки после операции меняется, она становится менее эластичной и более короткой. У женщин часто случается аборт — шейка матки не выдерживает повышенного давления и преждевременно раскрывается.
Нормальные роды после зачатия возможны, но на практике почти всегда роды проходят путем кесарева сечения, так как врачи опасаются неполного раскрытия матки.
Важно. Если выделения обильные и с неприятным запахом, присутствуют сгустки крови, боли в животе сильные и постоянные, есть температура, зуд и жжение во влагалище — это признаки инфекционного процесса после операции, следует немедленно обратиться к врачу.
Как проходит
Первым делом необходимо определить границы поражения, в этом поможет кольпоскопия, проведенная заранее. В современных клиниках с современным оборудованием и квалифицированным персоналом процедура не занимает много времени и в большинстве случаев завершается успешно и без осложнений. Однако более длительная процедура занимает около получаса.
Хотя 40 лет назад хирургические методы были широко распространены, сегодня они проводятся редко, поскольку связаны с образованием сильных спаек и рубцов. Перед удалением шишковидной железы пораженная ткань покрывается йодом, а область с аномальными клетками окрашивается в белый цвет. Шейка матки фиксируется щипцами и удаляется скальпелем. Рана коагулирует.
Радиоволновое вмешательство проводится с помощью специального аппарата. Слизистые выделения в шейке матки удаляются салфеткой, затем область воздействия обрабатывается анестезирующим гелем и смазывается йодом. Затем хирург вводит радионож и под контролем зеркала совершает круговые движения, коагулируя раневую поверхность. Вся процедура занимает не более 15 минут.
Последствия такого иссечения в виде кровотечения или инфекции обычно минимальны.
Лазерное омоложение проводится под местной анестезией и практически безболезненно. Недостатком является то, что ткани не сохраняются, поэтому предварительно необходимо взять биопсию.
Петлевой электронидлинг проводится с помощью электрода и петли соответствующей формы. Обязательным условием является полное покрытие зоны. Для анестезии используется местный анестетик. Шейка матки стабилизируется, и пассивный электрод помещается под таз. После обработки области удаления мазью Люголя или йодом накладывается силки и удаляется пораженная ткань. Вся процедура занимает около 25 минут. Благодаря этой технике удаленная ткань может остаться неповрежденной и быть отправлена на исследование.
Послеоперационный период
При всех процедурах в течение первых двух дней в нижней части живота ощущается кратковременная слабая боль или дискомфорт. Для облегчения состояния можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают снять боль и предотвратить воспаление. Легкие кровянистые выделения также считаются нормальным явлением и могут продолжаться от 10 до 20 дней.
Чтобы избежать любых негативных последствий, важно подготовиться к процедуре и следовать всем указаниям врача.
Ваш врач подробно расскажет об этом в течение 30-дневного восстановительного периода после процедуры:
- нельзя спинцеваться;
- ванна, сауна и бассейн также временно находятся под запретом;
- после оперативного вмешательства гигиенические процедуры совершаются только под душем, вода должна быть только слегка теплой;
- не следует поднимать тяжелые предметы, заниматься гимнастикой и физической работой;
- когда приходят месячные, нужно пользоваться только прокладками, тампоны запрещены;
- воздерживаться от интимных контактов.
Если выделения становятся обильными, темными или зелеными, следует немедленно обратиться к врачу. Такое явление указывает на возможные осложнения.
Если осложнений нет, специального лечения не требуется. После полного заживления цикл и все функции приходят в норму.
Осложнения
Современные методы омоложения шейки матки сводят количество осложнений к минимуму, но в отдельных случаях они все же возникают. Это могут быть:
- кровотечения;
- присоединение инфекции;
- сужение шейки;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- рубцовые изменения.
Менструация через 30-60 дней после операции становится нормальной, восстанавливается нормальный цикл. Беременность после операции, начиная с зачатия, во время беременности и до родов протекает как у обычных женщин. В очень редких случаях может возникнуть ишемически-кистозная недостаточность, препятствующая зачатию эмбриона. Проблемы во время родов возможны, если шейка матки не раскрывается из-за рубцов, но при современных операциях это почти не встречается.
Омоложение шейки матки — это одновременно лечебная и диагностическая процедура. Она помогает предотвратить рак пораженной ткани или выявить проблему на ранней стадии. Благодаря современному оборудованию и хорошо подготовленным врачам она практически бескровна. Для женщин детородного возраста важно, что после резекции можно забеременеть, выносить плод и родить здорового ребенка.
Профилактика
Полное восстановление происходит в течение 1-4 месяцев. В этот послеоперационный период врач назначает различные обследования. Первый визит к врачу может быть назначен уже через две недели после омоложения. Возможно, потребуется взять образец биоматериала для гистологического исследования и дальнейших анализов.
Эти меры важны для оценки эффективности процедуры и предотвращения рецидива рака шейки матки на послеоперационном этапе лечения шейки матки.
Если гистологическое исследование выявит раковые клетки в удаленных тканях, женщине будет проведена лучевая и химиотерапия, а также дополнительное, более радикальное хирургическое лечение.
Если в послеоперационном периоде у женщины развивается стеноз шейки матки или застойные явления, послеоперационное лечение включает в себя компрессию.
Компрессия является распространенным и эффективным методом лечения и диагностики многих заболеваний шейки матки. Ее можно выполнить практически в любом медицинском учреждении. Уникальность этого метода лечения заключается в том, что можно удалить поврежденный участок и одновременно исследовать ткани для дальнейшей диагностики. Регенерация происходит в короткие сроки и с минимальным риском осложнений.
Если лечение проходит успешно, операция не влияет на способность иметь детей.
Возможные осложнения после электроконизации шейки матки
После операции возможны следующие осложнения:
- Кровотечение. Оно наблюдается не более чем в 5% случаев. Связано это осложнение с повреждением сосуда шейки матки и некачественным его прижиганием. Как правило, спустя 2-3 дня все кровянистые выделения должны прекратиться. Если этого не происходит, необходим врачебный осмотр.
- Стеноз цервикального канала. Это осложнение развивается в 1-5% случаев и приводит к невозможности последующего зачатия.
- После конизации может измениться анатомия шейки матки (чрезмерное расширение цервикального канала), что будет приводить к хроническим инфекциям.
- Крайне редко случается воспаление придатков матки.
- После операции возможно незначительное повышение температуры тела. Если она держится на протяжении нескольких дней и превышает показатель 37,5 °C, то необходимо обращаться к доктору. Не исключено, что во время операции была занесена инфекция.
- Также имеется вероятность рецидива болезни, хотя это наблюдается достаточно редко.
- После конизации повышается риск преждевременных родов и невынашивания плода.
Поскольку электрохирургия является современным хирургическим методом лечения дисплазии, забыть о процедуре можно уже через 2-3 недели.
Оформление больничного листа после электроконизации
Женщинам, перенесшим электрохирургическое лечение шейки матки, не выдают больничный. Они могут вернуться к своей обычной жизни уже на следующий день. Конечно, не стоит забывать о рекомендациях по восстановительному периоду.
Внимание: Информация носит исключительно ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики или самолечения. Всегда консультируйтесь со своим медицинским специалистом!
Как подготовиться к процедуре конизации?
При подготовке к операции пациентка должна сдать анализ крови — общий, биохимический и на ВИЧ и сифилис. Кроме того, гинеколог может направить пациентку на инструментальные и ла-борторные исследования, такие как мазок, бактериограмма, ПЦР, кольпоскопия и биопсия.
Зачатие обычно планируется на 5-й день менструального цикла пациентки. Вся процедура занимает не более 15-20 минут.
Методы конизации шейки матки
Эта процедура проводится, в частности, следующим образом:
- ножевой – классическое иссечение патологически измененных тканей с помощью скальпеля. На сегодняшний день применяется все реже и считается устаревшим;
- лазерный, который предполагает выпаривание патологических клеток с помощью направленного луча лазера;
- петлевой, или радиоволновой – именно этот метод конизации шейки матки применяется в нашей частной клинике в Рязани. Выполняется на аппарате «Сургитрон». Для иссечения пораженных участков применяется электрод в виде петли – отсюда и название метода – извлекающий измененные ткани и «шлифующий» раневую поверхность. Радиоволновая конизация безболезненна, бескровна и не сопряжена с риском развития осложнений и образования рубцовой ткани, что позволяет проводить ее даже молодым нерожавшим пациенткам. Восстановление после радиоволновой конизации шейки матки занимает считанные дни, а отправиться домой пациентка может уже в день проведения операции.
Восстановление после конизации шейки матки
Через несколько дней после процедуры у пациентки могут появиться коричневатые выделения из половых путей и неловкие боли в нижней части живота. В этом случае ей следует принять обезболивающие средства, назначенные врачом.
Женщины, перенесшие эту операцию, должны посещать врача не реже одного раза в 3-4 месяца в течение последующих 5 лет. Это необходимо для того, чтобы любой рецидив заболевания был обнаружен на ранней стадии.
Вопрос, который задают большинство женщин, — возможна ли беременность после зачатия. Операция не только не влияет на способность женщины к зачатию, но и предотвращает развитие у пациентки ряда серьезных заболеваний. К таким заболеваниям относятся различные осложнения, с которыми может столкнуться будущая мать.
