В организации «Серебряная Роза» акцентируют внимание на том, что в России недостаточно мероприятий по профилактике заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), ввиду наличия лишь двух статей в уголовном кодексе: «Занятие проституцией» и «Получение дохода от занятия проституцией, если этот доход связан с занятием другого лица проституцией».
Секс в защите с проституткой
Здравствуйте, доктор! Понимаю, что подобные вопросы вам задавали не раз, но всё-таки решился обратиться. Вчера у меня состоялся контакт с проституткой. Были осуществлены оральный секс, вагинальный и анальный половой акт. Поцелуев и кунилингуса не было… к её телу я прикасался губами лишь на груди и спине. Весь этот процесс проходил с использованием презерватива. Сначала она делала мне массаж, затем в течение 2—3 минут осуществляла минет в самом презервативе, а потом мы перешли к вагинальному сексу с тем же презервативом. Однако во время полового акта она прикоснулась своими половыми губами к моему лобку и тестикул и при этом её смазка, вероятно, попала на эти участки. Презерватив она снимала и одевала самостоятельно. После этого я направился в душ, где тщательно вымыл всё с использованием геля для душа. После этого был также анальный секс, и, возможно, её смазка вновь попала на мои тестикулы. Презерватив не повредился, и я снова пошёл в душ для тщательной гигиенической обработки с мылом области паха и тех мест, куда могла попасть её смазка. После всех контактов, примерно спустя час, я вернулся домой, опражнил мочевой пузырь, ещё раз тщательно вымылся с мылом и обработал область уретры мирамистином, который у меня был при себе. Немного пощипывало в течение нескольких секунд. Позже я не посещал туалет порядка одного—полутора часов. Я применял мирамистин в достаточном количестве… Доктор, подскажите, от каких инфекций я мог заразиться и с какой вероятностью? Что можно принять для профилактики? На какие симптомы следует обращать внимание? Когда и какие анализы следует сдать? Девушка выглядела опрятной и здоровой, на её теле не было никаких высыпаний. Из её анкеты на сайте я понял, что она очень тщательно следит за гигиеной. В ней не упоминается о таких услугах, как незащищённый минет, поцелуи и кунилингус. Окончание полового акта происходило только в презерватив. Она сама отметила, что не допускает контакта слизистых. Спасибо!
Секс в защите с проституткой Доктор! Мне очень нужна ваша помощь. Консультация… не могу думать ни о чем другом.
Секс в защите с проституткой Пожалуйста, помогите мне успокоиться. Вчера у меня был контакт с девушкой легкого поведения.
Когда сдавать анализы на ИППП? У меня был защищённый секс с презервативом. Примерно 5 раз. С женщиной, с которой я слабо знаком.
Связь с проституткой. Доктор, подскажите, пожалуйста… У меня несколько дней назад была связь.
Секс в презервативе с проституткой. Две недели назад у меня был контакт с девушкой легкого поведения.
Мог ли я заразиться ВИЧ и ИППП? У меня был секс с проституткой в салоне, и это был мой первый раз с презервативом.
Анальный секс с проституткой. Подскажите, пожалуйста! Я имел секс с женщиной легкого поведения.
Опасен ли защищённый минет? Подскажите, пожалуйста! Вчера, после некоторого времени общения.
Секс с проституткой. Два дня назад у меня был вагинальный секс с проституткой. После его окончания…
Оральный секс и риск заражения. Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста. У меня была следующая ситуация…
Доверять ли анализу? Я провёл контакт с непроверенным партнёром и использовал презерватив. Это был оральный секс.
Болезни и презерватив. Какие венерические болезни могут передаваться даже при использовании презерватива?
3 ответа
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить качество предоставляемой информации, задавая дополнительные вопросы по теме данного вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей за их помощь.
Вы предприняли все необходимые меры для защиты от ИППП. Вероятность заразиться инфекцией в вашем случае крайне мала.
Теоретически существует возможность заразиться сифилисом, лобковым педикулезом и чесоточными инфекциями.
Обратите внимание на появление эрозивно-язвенных высыпаний на поверхности кожи лобка, основания полового члена и мошонки. А также обратите внимание на любые зудящие высыпания на коже туловища и конечностей.
Вы уже сделали всё возможное для профилактики.
Через 6 недель после контакта сделайте анализ крови на сифилис с помощью метода ИФА.
При получении отрицательного результата анализа и отсутствии вышеуказанных симптомов можно с уверенностью сказать о том, что заражения не произошло.
Михаил, спасибо! Скажите, через какое время могут проявиться высыпания? Могу ли я заразить кого-либо при незащищённом сексе на данный момент, если у меня нет высыпаний?
Если высыпаний нет, то вы не представляете опасности для окружающих.
При сифилисе шанкр появляется примерно через 2—4 недели после контакта.
Безопасное пространство
С 2015 года «Серебряная Роза» поставила перед собой цель: 80% подопечных должны обращаться к ним в низкопороговый центр. «Мы создаём безопасное пространство. – говорит Маслова – здесь не отворачиваются и не осуждают тебя. Независимо от того, кто ты: женщина, мужчина, трансгендер, мигрант – нам абсолютно всё равно. Если ты оказываешь сексуальные услуги за средства, мы тебя принимаем и у нас есть что предложить».
Она подчёркивает важность обучения людей делать первый шаг – обращаться за помощью: «Если тебе нужны презервативы – приходи за ними, если нужна поддержка – мы готовы помочь, если требуется группа – получи её. Нужен психолог – тоже».
Правозащитники гордятся своими достижениями в реализации стратегии «90-90-90»: около 90% охваченных ими секс-работниц осведомлены о своем статусе, 90% из тех, у кого положительный результат, стали на учёт – за исключением мигранток, поскольку «они уезжают и прикрепляются к медицинским учреждениям в своих странах». 90% тех, кому нужна терапия, начали её получать. В рамках организации существует группа поддержки для девушек, получающих терапию.
Секс-работники и мигранты входят в состав наиболее уязвимых групп населения. Привлечь мигрантов в сферу секс-работы довольно просто.
Покровский поясняет, что секс-работники и мигранты — это наиболее уязвимые слои общества. Это, в частности, происходит из-за того, что зачастую для мужчин и женщин, находящихся в незнакомой стране, работа в сексуальной сфере оплачивается гораздо лучше, чем неквалифицированный труд.
Академик подчеркивает необходимость особенного подхода к работе с этими ключевыми группами: «Мигранты могут быть крайне мало осведомлены о проблемах и рисках, связанных с занятием секс-работой. Они могут прибывать из удалённых сельских мест, о которых ни разу не слышали о ВИЧ-инфекции».
«Шторки» и организованный секс-бизнес
Эффективная помощь секс-работницам и профилактика ЗППП невозможны без интеграции и совместной работы с организованным секс-бизнесом. Сотрудники “Серебряной Розы” налаживают такие связи, входя «внутрь»: в бордели и салоны.
Структура секс-бизнеса многообразна, в неё входят: непосредственно работницы, их водители, охранники, менеджеры, рекламные агенты, владельцы – те, кому они платят, и те, кто их «крышует». У «Розы» существуют доверенные администраторы в салонах, которые помогают получать презервативы и лубриканты для своих работниц.
«Из 1500 секс-работниц африканского происхождения, работающих в Санкт-Петербурге, 800 получили помощь от нас. И все они прошли тестирование» — делится результатами Маслова. «Ибо без связи и отношений с бизнесом мы бы никогда не достигли таких результатов. За последние 2,5 года у нас всего две положительные тесты среди 800 девушек. В 2012 году из 60 человек 20 «плюсанули». Африканки сами приходят за презервативами. Они получают направление к врачу и действительно к нему идут. У меня гинеколог говорит на английском и французском, она пять лет работала в миссии в Африке и была первым гинекологом в городе, к которому я отправляла всех женщин с положительным статусом».
Пять лет назад Мира (имя изменено – прим. ред.) приехала из Нигерии. Она трудится в небольшом салоне, у неё не так много коллег. Клиенты у неё как русские, так и мигранты, но в основном – узбеки.
«Да, кто-то колется, кто-то нюхает кокаин, кто-то курит травку. Да, мы всё это видим, у нас это на глазах. Но вы не подумайте, что все такие», – утверждает Мира.
О «Серебряной Розе» Мира знала ещё три года назад, когда работала в другом салоне. В этом году она начала обращаться в низкопороговый центр. Женщины, которые работают с ней, оказывают советы, интересуются, проходила ли она тестирование, и регулярно выдают медицинские направления.
Хотя Мира плохо говорит по-русски, они смогли наладить межкультурное общение на её родном английском. Но слово «ВИЧ» она понимает и на русском. Она активно включается в беседу.
«Я проверяюсь два раза в год. Все женщины, с которыми я работаю, проходят тесты, но не все в начале осведомлены о ВИЧ. Администраторы салона никогда не требовали справки от меня. Я слышала историю о том, как одну девушку брали с собой в клубы на ночь, а потом обнаружили у неё заболевание (не ВИЧ) и попросили её уйти».
Клиентов она всегда настойчиво просит использовать презерватив, поэтому считает, что ей не о чем опасаться.
Стоимость услуги составляет от 500 рублей, за день у каждой работницы бывает по 20-25 клиентов.
Салоны различаются как по ценовому диапазону, так и по национальному составу работающих и привлекаемых клиентов, большинство из них – многонациональные. Важным достижением активисток «Розы» стало то, что они в этом году расширили свои практики до «шторок». Это полуподвальные или подвальные помещения, где располагаются 20—30 кроватей, огороженных друг от друга шторами, с одним или двумя туалетами и одним душем. Они в основном ориентированы на мигрантов. Стоимость услуг всего от 500 рублей, каждая работница обслуживает 20-25 клиентов в день.
Тем, кто работает вне бизнеса («индивидуалки»), также требуется помощь «Розы». Однако их всегда немного – не более 10% от общего числа работниц. Обыкновенно им важнее получить не столько презервативы и лубриканты, сколько безопасное пространство, принятие и поддержку со стороны психологов и юристов.
Тянут до смерти
Ещё одной нарастающей проблемой является низкая диагностика ВИЧ. Люди до сих пор боятся сдавать тесты на инфекцию и тем самым продолжают заражать других. Хотя в Санкт-Петербурге функционирует хорошо налаженная система тестирования. Сделать анализ можно как бесплатно, так и анонимно, но многие этого не делают…
— У нас даже имеются выездные лаборатории по экспресс-тестированию на ВИЧ и гепатит С. Мы готовы приехать в любое учреждение и бесплатно провести анализ, — продолжает Сергей Дугин. — Результат можно получить всего через 10 минут. Если результат окажется положительным, специалист даст полную информацию и подскажет, куда обратиться. По возможности мы можем сопроводить человека к врачу. Результаты тестов никому не разглашаются — это запрещено законом.
Однако за два года работы программы лишь одна организация в городе согласилась проверять здоровье своих сотрудников. Остальные же отказываются, даже не желая слышать об этом. Тем не менее, 25% людей в Санкт-Петербурге, у которых у нас обнаружили ВИЧ, не знали о своём статусе и продолжали заражать других.
Многие приходят к моменту, когда помочь уже невозможно: либо умирают, либо нуждаются в срочной госпитализации. В Финляндии климат примерно такой же, как и в Санкт-Петербурге, а условия жизни похожи, но отношение к своему здоровью там совершенно иное. Именно поэтому смертность там ниже. У нас люди тянут до последнего с любыми недугами, включая ВИЧ, но даже с обычной зубной болью.
Тем временем, по словам Татьяны Виноградовой, ВИЧ перестал быть смертельным заболеванием и теперь считается хронической управляемой болезнью. Носители инфекции, которые следуют рекомендациям врачей, живут так же долго, как и неинфицированные люди. В нашем городе есть люди с положительным статусом, которые живут с ВИЧ уже 35 лет! Необходимо выяснять свой статус, проходить наблюдение и лечиться. В Санкт-Петербурге нет проблем с dost. 14 тысяч человек получают необходимую терапию совершенно бесплатно.
При этом специалисты не рекомендуют заниматься самостоятельным тестированием. Тесты на слюну или кровь могут дать либо ложноположительный, либо ложноотрицательный результат. Кроме того, к положительному результату готовы лишь единицы, и здесь нужна помощь медицинских работников. В Санкт-Петербурге были зафиксированы случаи, когда, узнав о своём статусе, люди совершали суицид или даже убивали своих партнеров.
28 лет со статусом
Один из первых людей в Советском Союзе, у кого был диагностирован ВИЧ, до сих пор жив.
Николай Панченко стал одним из первых в СССР, кому был официально поставлен диагноз ВИЧ. Он до сих пор активен, энергичен и по внешнему виду даже превосходит своих сверстников. Более того, он стал президентом межрегиональной общественной организации «Общество ВИЧ-инфицированных и людей, больных СПИДом» под названием «Позитивный диалог».
Что делать, если заразились от шлюхи ЗППП?
Предпринятые меры обеспечивают почти полную гарантию безопасности. Ключевое слово – почти, так как в некоторых обстоятельствах можно подцепить инфекцию. Алгоритм действий в случае появления неприятных симптомов следующий:
- сразу же направляйтесь на обследование;
- лечитесь, строго следуя рекомендациям врача;
- после завершения лечения обязательно сдайте повторные анализы.
Собственно, это всё – ничего сложного или опасного, особенно учитывая, что заразиться опасными заболеваниями от средней проститутки сравнительно трудно, практически при соблюдении всех мер безопасности!
Миф 10: если не было семяизвержения, заразиться невозможно
Многие заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин сопровождаются развитием уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) и простатита (воспаления предстательной железы). Реже инфекция удается зацепить семенные пузырьки, яички и их придатки. Сперма, выбрасываемая во время эякуляции, соединяется с секрецией предстательной железы и уретры, а потому содержит значительное количество возбудителей инфекции.
Логично предположить, что при прерванном половом акте и отсутствии контакта со спермой, заразиться ИППП нельзя. Однако это неверно.
Во-первых, содержимое уретры и небольшое количество семенной жидкости может попасть в половые пути женщины ещё до эякуляции. Во-вторых, источниками вирусов и других микроорганизмов могут быть иные биологические жидкости.
Миф 11: если женщина занимается сексом только с женщинами, риск заражения у неё минимален
Гомосексуальные пары среди женщин подвержены тем же рискам, что и любые другие сексуальные пары, независимо от фантазий. Во время полового акта выделения из влагалища, слюна и частицы крови могут попасть на секс-игрушки, кожу или слизистые оболочки. Нет значения, каким способом будет осуществляться проникновение – с помощью полового члена, пальцев, языка, фаллоимитатора или других секс-игрушек. Результат один: развитие заболевания.
Для передачи герпеса или папилломавирусной инфекции достаточно лишь оральных ласк, объятий и поцелуев, поэтому правила гигиены в сексе для женских пар сохраняют свою актуальность.
Защитить себя от инфекций, передающихся половым путем, на 100% невозможно. Единственный действенный метод — полное воздержание от секса, но такие жертвы, как правило, не оправданы. Поддержание здоровья и успешная сексуальная жизнь обеспечиваются, прежде всего, моногамией с проверенным партнером; обязательным использованием презервативов и латексных салфеток; а также применением лубрикантов и спермицидов.
И нельзя забывать о регулярных медицинских осмотрах для раннего выявления заболеваний. Возможно, по мере развития толерантности к свободной сексуальной жизни в обществе, просьба провериться и предъявить медицинские справки станет всё более обычной практикой.
