После того как пациент заснул, врач вводит эндоскоп через задний проход в толстую кишку. Эндоскоп представляет собой широко изогнутый катетер с камерой, изображение с которой передается на монитор. Перемещая эндоскоп шаг за шагом внутри организма, врач может детально оценить состояние слизистой оболочки кишечника.
Колоноскопия под наркозом
Колоноскопия под наркозом — самый спорный аспект этой процедуры. Это сложный вопрос, и для меня, как для врача, еще сложнее решить его для пациента. За последние несколько лет в Институте проктологии я провел около 3 000 колоноскопий под наркозом, и пришло время поделиться своими впечатлениями.
- Седация позволит вам спать во время исследования, ничего не чувствовать и не помнить манипуляций после пробуждения.
- К преимуществам колоноскопии без седации следует отнести быстрый возврат к нормальной жизни: можно вести машину, идти на работу и т.д.
- В мире нет чёткого отношения к наркозу при колоноскопии, частота седации сильно отличается в разных странах.
- При выборе места проведения колоноскопии внимательно отнеситесь к опыту врача и технической оснащённости.
Мой главный вывод: я советую вам выбрать колоноскопию под наркозом, если у вас есть выбор.
Всегда ли колоноскопия болезненна?
На самом деле, вы можете пройти колоноскопию и без анестезии. Колоноскопия — это не обязательно болезненное обследование. Более того, она проводится с помощью современного оборудования квалифицированным врачом и в подавляющем большинстве случаев безболезненна.
В опытных руках обследование занимает менее 10 минут. Большинство пациентов отмечают, что во время процедуры они испытывают минимальный дискомфорт.
По данным крупного исследования, пациенты оценивают дискомфорт во время колоноскопии без анестезии по 10-балльной шкале в среднем на 5,7 балла (надеюсь, это не пунктик для врача).
Колоноскопия под наркозом
Главное преимущество анестезии в том, что вы чувствуете себя комфортно, расслабленно и не испытываете боли накануне и во время обследования. При глубокой седации пациенты спят и даже не помнят о медицинской процедуре после нее.
С одной стороны, седация — это заслуженная награда для пациента, прошедшего сложную подготовку кишечника к обследованию.
С другой стороны, она является важной частью общего впечатления от процедуры. Негативный опыт проведения колоноскопии без анестезии быстро воспроизводится и распространяется в Интернете, что приводит к росту числа отказов и увеличению процента запущенных случаев. Таким образом, плохая репутация диагностической процедуры может привести к потере родственников!
Если вам проводят колоноскопию без анестезии, вы не можете быть уверены, что обследование будет совершенно безболезненным, когда вы придете на него. Это может быть правдой, но в любом случае вы будете бояться и, по крайней мере, испытывать чувство паники. Такие «издержки имиджа» неприемлемы для обследования, которое часто рекомендуется профилактически и при отсутствии симптомов.
Девальвация метода и отказ многих пациентов от прохождения профилактической колоноскопии — негативный результат колоноскопии без анестезии.
Анестезия обычно обеспечивается путем внутривенного введения пропофола (Диприван). Пропофол — это седативное средство короткого действия, главное преимущество которого заключается в том, что он быстро выводится из организма, что позволяет избежать передозировки.
Показания к колоноскопии с использованием наркоза
После того как результаты анализов подтвердили, что проведение колоноскопии под наркозом не опасно, врач выдаст направление, если у пациента имеются следующие симптомы:
- наличие опухолей;
- ощущение постоянных болей в области живота и при дефекации;
- темный цвет каловых масс;
- частый понос;
- присутствие крови в кале.
Анестезия для проведения процедуры обязательна по следующим показаниям:
- Возраст ребенка младше двенадцати лет, поскольку дети воспринимают боль намного глубже взрослых. Чтобы не наносить вред психическому детскому здоровью, процедура проводится исключительно с анестезией.
- У пациентов со спаечной болезнью при осмотре иногда возникают трудности с продвижением колоноскопа по толстой кишке. Наркоз в этом случае обязателен.
- Повышенная чувствительность к боли у пациента. Некоторые люди, даже при поверхностном осмотре испытывают дискомфорт и неприятные ощущения, а колоноскопия проводится под наркозом во избежание болевого шока.
Анестезия для колоноскопии не дается только по просьбе пациента.
Общий наркоз
Под анестезией пациент находится в состоянии глубокого сна, в котором нет никакой чувствительности, никаких реакций. Такая анестезия используется при хирургических операциях.
Однако общая анестезия сопряжена с риском определенных осложнений:
- подавление защитных рефлексов гортани;
- более длительное восстановление после процедуры в сравнении с седацией.
Колоноскопия под наркозом проводится только в операционной, которая имеет необходимое оборудование для безопасного проведения процедуры.
Местная анестезия
Этот вид анестезии избавляет пациента от дискомфорта и помогает ему расслабиться. На конец колоноскопа наносится местный анестетик. Когда он соприкасается со слизистой оболочкой прямой кишки, он оказывает слабое анестезирующее действие, но недостаточное для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.
Седация
Обычно для колоноскопии в Европе используется седативный наркоз, при котором пациент погружается в легкий сон, вызванный медицинскими препаратами. Пациент избавляется от чувства тревоги.
- во время сна человек почти ничего не чувствует, что может помешать врачу точно диагностировать заболевание;
- возможны аллергические реакции;
- вероятность осложнений в виде нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- тошнота;
- повышение артериального давления.
Противопоказания к применению анестезии
Противопоказаниями к анестезии для колоноскопии являются:
- тяжелая форма соматических заболеваний;
- употребление накануне алкогольных напитков, наркотических средств;
- аллергическая реакция на применяемые медикаменты;
- простуда, последствием которой стала заложенность носа;
- проявление эпилепсии;
- нарушения свёртываемости крови;
- беременность.
Препараты для седации при колоноскопии
Для этой процедуры часто используются два седативных препарата в виде раствора для инъекций или таблеток: Пропофол и Мидазолам.
Оба препарата имеют свои преимущества и недостатки в применении:
- Мидазолам — средство, которое способствует возникновению на время процедуры амнезии у пациента. Но вот выход из состояния седации под ним гораздо тяжелее.
- Пропофол, наоборот, только расслабляет, сохраняя воспоминания, но и пробудиться после него намного проще.
Как подготовиться к процедуре?
Если не следовать рекомендациям врача и не подготовиться к колоноскопии заранее, диагноз может оказаться неточным, и вам, скорее всего, потребуется дальнейшее обследование.
Подготовка состоит из трех этапов:
- предварительную подготовку;
- соблюдение бесшлаковой диеты;
- очищение кишечника.
Предварительная подготовка
За 5 дней до колоноскопии пациентам рекомендуется ничего не принимать:
- средства против диареи;
- пищевые добавки, содержащие клетчатку;
- лекарственные препараты с железом.
Диета
За 2-3 дня до теста вам следует начать обезжиренную диету.
Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием клетчатки:
Следует избегать продуктов, которые трудно переварить и усвоить:
- зерновых культур;
- орехов;
- макаронных изделий.
Очищение кишечника
За день до колоноскопии толстая кишка будет очищена от кала с помощью клизмы и слабительных средств. Обследование проводится натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 17 часов.
В видеоролике автора Марьяны Абрицовой подробно описана процедура колоноскопии и как к ней подготовиться.
Возможные причины появления болевых ощущений при колоноскопии
Не стоит ожидать, что во время исследования вы почувствуете сильную боль. Больно или нет во время колоноскопии, зависит от многих факторов. Следует сразу сказать, что врач-эндоскопист сделает все возможное, чтобы процедура была максимально комфортной для пациента. К основным причинам, которые могут вызвать дискомфорт или боль, относятся:
- прохождение эндоскопа через физиологические изгибы, особенно выраженные в области печени и селезенки;
- раздувание кишечника воздуха – он необходим для расправления естественных складок кишки;
- наличие в просвете кишечника полипов, новообразований, инородных тел или трещин;
- индивидуальные особенности строения кишечника.
Меры по предотвращению появления боли
В большинстве случаев фиброколоноскопия проводится без анестезии, так как контакт между врачом и пациентом во время процедуры помогает избежать травмирования кишечника эндоскопическим инструментом. Единственным абсолютным показанием для использования анестезии является колоноскопия у детей.
Если пациент достаточно спокоен и расслаблен, анестезия не требуется. Для облегчения введения эндоскопа в прямую кишку можно использовать специальные анестезирующие гели. В этом случае сам орган увлажняется и может быть введен безболезненно.
Если есть вопрос, будет ли это очень больно или необходимо удалить полип/опухоль, биопсию можно провести под седацией. Для этого внутривенно вводятся препараты, действие которых схоже с анестезией. Пациент и врач остаются в контакте, но не испытывают боли.
В чем заключается суть процедуры
Пациента раздевают ниже пояса и укладывают на кушетку, лежа на левом боку. В прямую кишку вводится инокулоскоп — специальный гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой высокого разрешения. Затем в толстую кишку пациента нагнетается воздух, чтобы разгладить складки и осмотреть всю поверхность слизистой. При необходимости проводится фото-видеосъемка и медицинское вмешательство.
Вся процедура занимает не более 20 минут, после чего из кишечника удаляется воздух и извлекается эндоскоп. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, ограничения в приеме пищи отсутствуют или минимальны. При ощущении вздутия живота рекомендуется активированный уголь, а при болях в области кишечника необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом.
Пациентам: Колоноскопия без наркоза: как проводится
В этой процедуре используется эндоскопическое устройство с камерой. Устройство вводится через задний проход и постепенно продвигается вдоль толстой кишки. Изображение в режиме реального времени передается на монитор, чтобы врач мог оценить состояние стенок и полости и обнаружить любые новообразования, закупорки, инородные тела, эрозии или воспаления и т.д. В настоящее время практически невозможно обследовать кишечник без колоноскопии. Это единственный метод, который является очень информативным и безопасным.
Несмотря на то, что он безопасен для здоровья, колоноскопия без анестезии проводится нечасто. Причиной тому является сильный дискомфорт и незначительная боль, испытываемая во время осмотра или лечебных манипуляций. В современной медицинской практике перед этой процедурой в основном используются 3 вида анестезии:
- Колоноскопия кишечника без наркоза, во сне. В этом случае применяется седация. Пациенту вводится седативное лекарственное вещество со снотворным эффектом, при активации которого у него притупляется болевая чувствительность.
- Местное обезболивание. Наконечник эндоскопа смазывается анестетиком, который устраняет неприятные ощущения после введения трубки. Однако его действие неэффективно во время нагнетания внутрь воздуха, так как действует локально и только на первых этапах осмотра.
- Наркозный сон. Этот способ используется в условиях операционной. Врач-анестезиолог подбирает состав и дозировку препаратов, после введения которых у пациента отключается сознание. Длительность этого состояния превышает продолжительность выполнения эндоскопии. Как правило, данный метод назначается лицам с низким болевым порогом и детям до 12 лет.
Делают ли колоноскопию без наркоза?
Хотя это обследование связано с болью и дискомфортом, его можно проводить без предварительной анестезии. Вам следует поговорить со своим врачом, который может оценить целесообразность такого решения. Вы также можете узнать у него, как можно провести колоноскопию без анестезии и что для этого нужно.
Многие пациенты не знают, как проходит колоноскопия без наркоза и что они будут испытывать во время исследования. Однозначно ответить на этот вопрос практически невозможно. Это связано с тем, что у каждого человека есть индивидуальный порог чувствительности. Для одних людей обследование связано с терпимым дискомфортом, другие испытывают сильную боль, которая делает дальнейшее обследование без анестезии невозможным. Анестезия обычно обсуждается с вашим врачом и анестезиологом.
Как делают колоноскопию без наркоза?
Отказ от приема снотворного не влияет на ход этой медицинской процедуры. Перед обследованием обследуемый должен очистить кишечник с помощью клизм или слабительных средств. За несколько дней до обследования рекомендуется соблюдать диету и ограничить прием цветных продуктов и некоторых лекарств (например, активированного угля). В день обследования не следует завтракать. Контактные линзы и зубные протезы (если они есть) также следует снять.
Поскольку колоноскопия проводится без анестезии в стандартизированном порядке, наиболее важные этапы следующие.
- Снять одежду и лечь на кушетку (на левый бок, колени подтянуть к груди).
- Введение местного анестетика (при желании).
- Смазывание эндоскопа специальным маслом, обеспечивающим лучшую проходимость.
- Введение оборудования, транслирующего картинку на монитор, в задний проход.
- Осмотр анатомических структур, биопсия или эндоскопическое лечение.
- Извлечение трубки.
Полный текст статьи находится в открытом доступе.
Вывод:
Если пациент знает порядок проведения обследования, он может мысленно подготовиться к нему. Это поможет ему максимально расслабиться и успокоиться, избежать стресса и осложнений по окончании процедуры.
Как проводится колоноскопия без наркоза
Многие пациенты интересуются, можно ли сделать колоноскопию без наркоза и насколько это болезненно. Да, это обследование проводится без предварительной анестезии и без медикаментозно вызванного сна. Что касается болевого синдрома, то он иногда возникает (это зависит от чувствительности человека). Некоторые пациенты испытывают лишь незначительный дискомфорт, другие — очень сильную боль, требующую местной анестезии. Возможность проведения колоноскопии без анестезии определяет врач на первой консультации.
Исследование слизистой оболочки кишечника обычно проводится в боковом положении, при этом ноги слегка упираются в грудь. Продезинфицированный гибкий колоноскоп вводится в прямую кишку через задний проход. Специальный катетер тонкий — его диаметр сравним с диаметром обычной горошины.
Затем в кишечник под умеренным давлением вдувается воздух. Поток воздуха расширяет просвет кишечника, чтобы колоноскоп мог двигаться в нужном направлении. Во время колоноскопии врач профессионально манипулирует движением тонкого катетера, одновременно пальпируя соответствующие области живота и наблюдая за состоянием пациента.
Высокочувствительная оптика на конце колоноскопа передает четкое изображение на экран по мере его продвижения вперед. Осторожно манипулируя прибором, врач тщательно исследует стенки кишечника на предмет врожденных заболеваний или развивающихся аномалий. Каждый сегмент и участок выстилки кишечника детально осматривается, и при необходимости проводится биопсия или другое терапевтическое вмешательство. Во время колоноскопии специалист может удалить инородные тела, убрать новообразование, остановить кровотечение или диагностировать рак на ранней стадии.
В конце колоноскопии врач медленно выводит катетер наружу. Обследование обычно занимает от 15 до 30 минут. Восстановительная палата обычно не требуется, поэтому пациент может сразу же покинуть диагностический центр.
Возможные осложнения
В большинстве случаев, если кишечник подготовлен должным образом, процедура проходит безболезненно и без осложнений. Однако если тонкая кишка очищена недостаточно хорошо, врач может прекратить исследование и направить пациента на повторную колоноскопию.
После инструментального обследования врач рекомендует лишить пациента пищи (примерно на час). После этого разрешается легкий перекус — кефир, йогурт или бульон. Если одновременно с диагностикой был удален полип, требуется специальная диета.
Повышенный метеоризм, небольшое вздутие живота или немного крови в стуле являются нормальным явлением после колоноскопии и со временем проходят. Если боль в животе сохраняется в течение длительного времени, врач может назначить спазмолитики.
Важно. Если после колоноскопии вы испытываете головокружение, тошноту, повышение температуры, обильные кровянистые выделения из толстой кишки и потерю сознания, вам следует немедленно обратиться к специалисту.
Какой результат можно получить от процедуры
Колоноскопия — надежный и проверенный метод диагностики заболеваний кишечника. Она позволяет выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, воспаления и нарушения роста толстой кишки. Колоноскопия позволяет в режиме реального времени оценить состояние тканей, получить точную информацию о работе кишечника и собрать образцы слизистой оболочки для дальнейшего исследования.
Где сделать колоноскопию в Москве по доступной цене — частый вопрос пациентов диагностических центров. При выборе клиники для проведения данного вида обследования без наркоза важно обращать внимание не только на стоимость самой диагностики, но и на профессионализм специалиста. В нашей клинике работают врачи с многолетним опытом и высокой квалификацией. Колоноскопия проводится на современном оборудовании и с соблюдением строгих правил
Обратившись к нам, вы получите высочайший уровень обслуживания, сочувствие, доступность и безболезненность процедуры. Чтобы узнать больше о процедуре, стоимости колоноскопии или записаться на прием, свяжитесь с нашим представителем по телефону или другим удобным способом.
Проведение колоноскопии в Москве
Колоноскопия проводится в НКЦ № 2 (Центральная клиническая больница РАН) на современном оборудовании. Тонкие эндоскопы и высококачественное оптическое оборудование позволяют получить данные с минимальным дискомфортом для пациента. Для анестезии вводятся безвредные препараты, которые полностью выводятся из организма уже через несколько часов после обследования.
Это возможно благодаря высокоточному современному оборудованию и работе опытных врачей:
- проводить процедуру максимально аккуратно и бережно
- при необходимости выполнять забор образцов ткани или эндоскопическое лечение
- правильно интерпретировать результаты исследования.
Седация при колоноскопии: плюсы и минусы
Например, при общей анестезии полностью отсутствует сознание человека, что приводит к более длительному времени восстановления организма после окончания действия наркоза. Ввиду очевидных различий можно сказать, что седация превосходит местную анестезию и погружает пациента в глубокий, медикаментозно вызванный сон.
Предостережение. Врачи считают, что седация является самым мягким и наименее опасным методом при отсутствии особых показаний.
Почему так важно, чтобы пациенту было не только безболезненно, но и комфортно? Причина в том, что врачу часто приходится тратить больше времени на разговоры с пациентом и просьбы расслабиться, чем на тщательное и эффективное проведение обследования. Особенно это касается детей: маленькие пациенты не только боятся, но и могут вообще отказаться от процедуры. В этом случае седация является наилучшим решением данной проблемы.
Еще одним большим преимуществом этого метода является то, что пока пациент находится в состоянии поверхностного сна, он ничуть не теряет чувствительности. В редких случаях могут возникнуть осложнения, которые диагност может распознать по реакции пациента и принять своевременные меры.
Видео — Колоноскопия под седацией
Седативные препараты во время колоноскопии могут вводиться внутривенно или путем ингаляции (часто у детей).
Если нет противопоказаний, главный недостаток седации в том, что она может оказать влияние на организм, пусть даже незначительное: может повысить кровяное давление, вызвать аллергию и тошноту.
Это важно: на следующий день после колоноскопии под седацией нельзя садиться за руль автомобиля!
В зависимости от места проведения обследования, выбор седативного препарата может повлиять и на стоимость процедуры. В российских клиниках цена колеблется от 4000 до 20000 рублей и зависит не только от метода введения пациента в медикаментозный сон, но и от других факторов, таких как манипуляции диагноста, удаление полипов, взятие биопсии и т.д.
Кому можно, кому – нет?
Седация для колоноскопии считается простой и безвредной формой анестезии. Она показана многим людям. Однако существуют определенные ситуации, в которых седация не должна использоваться.
Таблица 2: Показания и противопоказания к седации во время колоноскопии
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Возраст (детям до 12 лет) | Несоблюдение диеты |
| Имеющиеся спайки в кишечнике | Наличие у обследуемого эпилепсии |
| Сужение кишечника или анального прохода | Заложенность носа (например, после простуды) |
| Необходимость в расслаблении брюшной полости | Аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов препарата |
| Повышенная чувствительность пациента, низкий болевой порог | Болезни лёгких, сердца, сосудов, почек, органов ЖКТ и другие соматические заболевания в тяжёлых формах |
Какие препараты используют для седации?
Существует несколько седативных препаратов, но препаратами выбора для колоноскопии являются пропофол и мидазолам.
- «Пропофол». Расслабляет, обладает быстрым и кратковременным действием, поэтому пробуждение в данном случае проходит проще. Не влияет на память, некоторые воспоминания о ходе процедуры у пациента сохраняются. Имеет высокую переносимость, обладает небольшим противорвотным эффектом. Недостатки: лишён противоаллергического эффекта, достаточно высокая стоимость.
- «Мидазолам». Способствует кратковременной потере памяти: пациент не будет помнить то, что происходило во время исследования. Среди специалистов считается наиболее управляемым препаратом, имеет противосудорожный эффект. Недостаток: для больного пробуждение после «Мидазолама» тяжелее за счёт специфики действия препарата.
Какой препарат предпочтительнее? Этот вопрос вызывает споры среди врачей, и выбор зависит от особенностей пациента и опыта анестезиолога.
Альтернативные колоноскопии методы
Предстоящая колоноскопия всегда пугает пациентов. Это не хирургическая процедура, а вторжение в организм человека. Некоторые пациенты также опасаются, что они будут находиться в состоянии медикаментозного сна. В связи с этим часто возникает вопрос: существует ли альтернатива этому виду обследования, которая предполагает меньше лекарств и хирургического вмешательства?
В арсенале современной медицины есть обследования, которые не менее информативны, чем колоноскопия. Это магнитно-резонансная томография (МРТ) толстой кишки и капсульная эндоскопия.
- МРТ. Такое обследование не несёт в себе особого вреда для организма. Специальный прибор (томограф) фиксирует все изменения в прямой кишке и делает трёхмерные снимки, как бы воссоздавая модель кишечного тракта человека. Медики называют МРТ виртуальной колоноскопией. На такой модели кишечника отлично видны всё патологии, а пациент избавлен от чувства дискомфорта и страха. Однако у МРТ есть существенный недостаток: данный метод не позволяет специалистам увидеть новообразования, размер которых менее 10 мм. Именно поэтому магниторезонансная томография может быть использована только как средство получения предварительного диагноза.
- Капсульная эндоскопия. Новый и высококачественный метод, прекрасная альтернатива колоноскопии. Для данного обследования используют специальную капсулу с камерой. Имеет множество плюсов: безболезненность, безопасность, комфорт, информативность. Капсула выводится из организма естественным путём спустя 3-4 часа, после чего диагност расшифровывает записанную на неё информацию. Однако капсульная эндоскопия – достаточно дорогостоящее исследование. Кроме того, проводится далеко не в каждой клинике.
При всех своих достоинствах и недостатках эти два метода имеют один существенный недостаток: в отличие от колоноскопии, они носят только информативный характер, а это значит, что специалисты не могут проводить никаких терапевтических вмешательств.
Поэтому колоноскопия является эффективным методом диагностики заболеваний пищеварительного тракта, позволяющим точно определить состояние кишечника и удалить полипы и закупорки без хирургического вмешательства. С помощью эндоскопа врач может легко взять материал для гистологического исследования. Для того чтобы исследование прошло успешно и максимально безболезненно, специалисты используют анестезию, причем предпочтительной формой анестезии является седация.
